(　)××字第××号

　　继承人：×××，男，××××年×月×日出生，住××省××市××街××号。

　　被继承人：×××，男，××××年×月×日出生，生前住××省××市××街××号。

　　查×××于××××年×月×日在××(地名)死亡，死亡后在××(地名)留有遗产房屋×间，死者生前立有遗嘱。根据死者遗嘱，死者×××的遗产应由×××继承。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　××省××市公证处
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　公证员(签名)
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　××××年×月×日